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关于市政协十一届三次会议第11.03.135号提案会办意见函
南卫函(2018)183号
发布日期:2018-05-14 17:14        点击:

市民政局:

你单位《关于征求市政协十一届三次会议第11.03.135号提案会办意见的函》(南民政函〔2018〕152号)收悉,经研究,我委的会办意见如下:

一、工作措施

提案中提到我市农村老年人医疗服务保障不足的问题确实存在,近年来,我市正在通过加大基层医疗卫生服务能力建设和基本公共卫生服务项目力度等措施,提高基层医疗卫生服务水平,逐步解决这一问题,我们的主要措施有:

(一)加强硬件建设,改善基层医疗卫生机构就医环境和服务能力

2017年全市共投入10595万元,为29个乡镇卫生院进行改扩建;投入7150万元为79个乡镇卫生院采购医疗设备。市财政还划拨100万农村卫生建设资金设备购置补助资金,通过以奖代补的方式对开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动给予经费支持,进一步改善和提高基层医疗卫生机构的就医环境和服务能力。

(二)加强队伍建设,不断提高基层医疗机构和乡村医生从业水平

出台《南宁市关于加强卫生人才队伍建设的实施方案》、《南宁市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》及《关于落实乡村医生参加基本养老保险个人缴费政府补贴政策的通知 》等文件,全面完善人才培养、引进、管理使用、保障待遇等工作机制,为基层吸引人才、留住人才提供保障。一是加强人才队伍建设规划。2020年全市拥有全科医生达到1480人以上,实现每万服务人口有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院至少配备1名全科医生、2名助理全科医生的目标。二是实施人才队伍培养工程。投入1400万元,依托市卫校分批次开展为期3个月的在岗乡村医生脱产培训,计划用4年时间完成全部3000多名在岗乡村医生的轮训工作。2017年,市县财政共投入264.59万元,于5月份 和9月份分别开展了一期培训,组织全市627名在岗乡村医生脱产培训3个月,其中在市卫生学校参加理论培训2个月,在市属医院参加实践培训1个月。三是实施基层人才“本土化”培养计划。为基层医疗卫生机构免费培养医学专科或高职生,并引导毕业生返回生源所在地乡镇卫生院或村卫生室工作,在校学习期间学费和住宿费由市财政承担。四是支持基层在岗医生提升学历层次。乡镇卫生院、村卫生室医务人员参加大专以上学历提升并回原单位工作的,其学费予以报销;其中,在乡镇卫生院工作的,由用人单位和县(区)、开发区财政各承担50%;在村卫生室工作的,由县(区)、开发区财政全额承担。五是落实基层卫生人才待遇。鼓励和引导优秀医疗卫生人才到基层执业,对到乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务机构工作的正高级专业技术职务人员、医学类专业博士研究生,副高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士研究生、经全科专业住院医师规范化培训合格后的本科生,医学类专业全日制本科毕业生,对到村卫生室工作的执业医师或执业助理医师,分别给予生活补贴。同时,每年投入400多万元为乡村医生购买职工养老保险或城乡居民养老保险,分类解决我市乡村医生养老问题,对符合条件的乡村医生参加基本养老保险个人缴费部分给予政府补贴。2017年,全市共投入400万元为2158名符合条件的乡村医生发放基本养老保险补贴,切实解决乡村医生的后顾之忧,稳定了乡村医生队伍,筑牢了农村医疗卫生的“网底”。

(三)利用创优载体,搭建提升基层医疗机构服务能力的有效平台

1.深入开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。一是坚持以病人为中心,强基础、建机制、严管理、抓队伍,不断加强卫生院的硬件建设和内涵建设,对照评估标准进行自评和逐级筛选。二是深入开展对口支援工作。组织33家县以上二级医疗卫生机构对口支援37家乡镇卫生院,通过临床带教、病例讨论、巡回医疗、专题讲座、免费接收人员进修培训、推广新项目和新技术、扶持基础设施建设等多种形式提升乡镇卫生院的综合能力。目前,全市已有45家乡镇卫生院获得国家“群众满意的乡镇卫生院”认定,2家获评“全国百佳乡镇卫生院”。

2.开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动。为全面提升我市基层医疗卫生机构服务质量和水平,市卫生计生委、总工会出台了《关于印发2017年南宁市职工职业技能大赛暨南宁市基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动实施方案、南宁市二级以上医疗机构临床护理技能比赛方案的通知》(南卫基卫〔2017〕9号),在全市开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动,并将城市全科组比赛项目列入了南宁市职工技能竞赛项目,进一步提升竞赛活动的评奖层次。通过竞赛活动,促使基层医疗服务人员重温了医疗知识和医疗技能,提升了业务能力。

(四)强化服务质量,不断推进基本公共卫生服务均等化工作

一是加强老年人健康管理。基层医疗卫生机构每年按要求开展以为65岁以上老年人开展免费年度体检为主要内容的老年人健康管理服务,2017年共开展老年人健康管理42.75万人,健康管理率65.8%。随机抽取2017年已管理的290份老年人体检表,通过电话或入户核查290份,体检真实率100%,完整体检表242份,完整率83.45%。二是加强慢性病患者健康管理服务。各基层医疗卫生机构每年结合已建立的居民健康档案管理、老年人健康管理等服务开展慢性病患者健康管理工作。全市共管理高血压患者34.35万人,规范管理26.76万人,规范管理率77.90%;管理2型糖尿病患者9.19万人,规范管理7.13万人,规范管理率77.65%。抽查机构高血压和糖尿病患者均完成年度筛查与管理任务。随机抽取高血压和糖尿病档案各580份,进行电话核实档案290份,失访38份,失访率13.10%,2份不真实。抽查规范管理情况,高血压规范管理率75.17%,糖尿病规范管理率68.96%,均达到≥60%要求。三是大力推进中医药健康管理服务。各基层医疗卫生机构结合老年人健康管理开展中医药健康管理工作。全市开展65岁及以上老年人中医药健康管理31.44万人,服务率48.37%;抽查机构均能按规范开展65岁及以上老年人中医药健康管理服务。随机抽取145份65岁及以上老年人中医药健康管理服务记录表进行完整性和真实性核查,完整数143份,真实数132份,合格数130份,合格率89.66%。

(五)积极探索实践,加快推进家庭医生签约服务工作

近年来,我市立足居民实际需求和基层卫生服务能力,积极稳妥开展家庭医生签约服务,组建了“以家庭医生或全科医生团队组成服务团队,与居民签订一定期限服务协议,建立相对稳定的契约服务关系”的服务模式,鼓励各县区、开发区结合自身实际,探索适合自身发展的先进模式,为为辖区内的老年人等重点人群众提供基本医疗和基本公共卫生服务2017年,全市共组建家庭医生团队1063个,已签约一般人群262.43万人、重点人群166.01万人,重点人群签约率63.43%。

二、今年努力方向

多年来的努力,我市为农村地区老年人医疗服务做了大量工作,取得了一定的成绩,但距离群众的要求仍然存在较大距离,今后,我们还将从以下方面加强基层医疗卫生服务能力,进一步提高服务水平,更好地为农村地区老年人服务。

(一)推进基层医疗卫生机构标准化建设。认真贯彻落实《广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划(2016-2020)》、要求,按时按质完成各项建设任务,力争实现2018年全市乡镇卫生院基本达到标准化要求。

(二)加强基层卫生人才队伍建设。加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设,采取订单定向培养、转岗培训、进修、短期培训、对口支援等多种形式,培养造就一批高素质的基层卫生专业技术人才,建立一支规模适宜、群众放心、满足基本的实用型基层卫生人才梯队。各县(区)、开发区卫生计生局要积极协调人社、编办、财政等部门,认真贯彻落实《关于进一步完善我区基层医疗卫生机构用人新机制管理工作的指导意见》(桂人社发〔2015〕37号)及《南宁市关于进一步加强卫生人才队伍建设的实施意见》(南办发〔2017〕128号)精神,健全完善招聘机制,落实基层卫生人才奖励政策,加快引进乡镇卫生院、政府办社区卫生服务机构卫生人才,稳定和充实基层医疗卫生队伍,2018年各县(区)、开发区要组织开展1次以上的基层医疗卫生机构公开招聘工作。同时,按照《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》(政府令〔2018〕121号)及《南宁市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》(南府办函〔2016〕293号)要求,进一步加强乡村医生培训培养、规范乡村医生管理,落实乡村医生收入待遇和养老保障政策,确保2018年底每个行政村有1个政府投资建设的标准化村卫生室,每个村卫生室至少有1名乡村医生。

(三)完善基层卫生运行机制。认真贯彻落实《人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》(人社部发〔2018〕17号)、《自治区财政厅、卫生计生委关于调整广西基层医疗卫生机构业务收支结余分配比例有关问题的通知》(桂财社〔2018〕29号)、《南宁市人民政府办公厅关于完善南宁市卫生计生事业财政投入保障机制的实施意见》(南府办〔2017〕72号)精神,明确政府卫生投入职责,完善基层医疗卫生机构绩效工资政策。要按照“允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系,合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。基层医疗卫生机构可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例,合理拉开差距,体现多劳多得、优绩优酬,收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜,可采取设立全科医生津贴等方式,向承担家庭医生签约服务的人员倾斜。基层医疗卫生机构可按年度业务收支结余的70%比例提取职工福利基金、奖励基金,提取的职工福利基金、奖励基金可以统筹使用。

(四)做实做好家庭医生签约服务。全市结合家庭医生宣传日和基本公共卫生服务宣传月等活动,通过多种形式加强家庭医生签约服务政策和优秀家庭医生事迹宣传,吸引居民签约。基层医疗卫生机构要将服务项目、服务承诺、服务内涵、服务流程、服务规范、收费标准等内容公布于服务场所醒目位置,接受社会监督。家庭医生团队要通过短信、微信等方式,与签约居民建立良好的沟通关系,定期向签约居民发送健康知识以及家庭医生签约服务相关宣传信息,扩大家庭医生签约服务的影响力。2018年要加大整合资源力度,不断完善家庭医生签约服务政策体系,切实解决群众主动签约和服务团队工作积极性的问题。要按照“先易后难、先重点人群后普通人群”的要求,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭、城乡低保和城乡特困人员等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者,并结合多元化健康需求,在保证享受基本公共卫生服务项目的基础上,签订不同类型的个性化签约服务项目,为居民群众提供全程、连续、有效的服务,为推进分级诊疗制度建立创造条件。

(五)促进基本公共卫生服务均等化。坚持政府主导、分级管理原则,在各级政府的统一领导下,按照国家基本公共卫生服务规范(第三版)要求,整合部门资源,形成工作合力,提高服务效能,促进国家基本公共卫生服务均等化,确保全面完成自治区下达的各项指标任务。各县(区)、开发区要足额安排基本公共卫生服务项目资金并及时拨付给基层医疗机构,同时加强项目资金的规范化管理,提高资金使用效率;要大力开展广泛宣传,通过贴近生活、寓教于乐的形式,推动项目宣传进社区、进农村、进学校、进机关、进企业,做到家喻户晓,深入人心;要加强项目业务培训,建立健全职责分明、全员覆盖、运转有效的常态培训制度,市级负责县级管理人员和骨干公共卫生医师业务培训,县级负责基层医疗卫生机构管理人员和医疗卫生人员业务培训,层层压实责任;要做好绩效考核工作,认真执行《南宁市基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》(南卫办发〔2017〕79号)规定,履行绩效考核主体责任,落实好考核结果与补助经费挂钩的奖惩制度。

(六)启动“优质服务基层行”活动。按照国家统一部署,在全市基层医疗卫生机构开展“优质服务基层行”活动,通过活动进一步改善基层医疗卫生服务质量,提升服务能力。一是提升基本医疗服务能力。提升门诊医疗服务能力,明确本地区一般常见病、多发病主要病种,有针对性地提升门诊疾病咨询、诊断和治疗能力;提升急诊急救能力,加强急诊、院前急救、基层卫生应急能力建设;加强住院能力建设,开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、分娩等服务;提升中医药和康复服务能力,加强中医科、中药房和康复科建设,突出中医文化特色;提高检验检查服务能力,合理配置和更新必要的设施设备,开展常规检验、心电、超声、X线摄片检查服务;推进家庭医生签约服务,加强以医护组合为基础的团队建设,完善签约团队工作机制和绩效考核激励机制。二是实施公共卫生服务项目。按照国家基本公共卫生服务规范(第三版)要求,提供国家基本公共卫生服务项目和部分重大公共卫生服务项目有关内容,加大宣传力度,提高全社会对服务项目的认识。三是规范医疗卫生业务管理。严格按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南开展疾病诊疗,规范医疗文书书写,持续改进医疗服务行为规范。四是完善行政后勤综合管理制度。加强党建活动、行风建设、执业准入、岗位聘用、财务收支预算、后勤保障、信息服务等管理制度建设和规章落实管理。2018年实现30%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到基本标准,5%达到推荐标准。

(七)深入开展基层帮扶工作。要抓住巩固完善县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革全面铺开的机遇,推动工作下移、资源下沉,发挥人力、物力、财力和政策叠加效应的作用,提升区域内医疗卫生服务网络整体效能,促进基本医疗卫生服务有效落实。一是推进县域医共体建设,乡镇卫生院参与率达到50%以上。在坚持机构设置和行政建制不变、公卫服务职能不变、收费标准不变的基础上,通过县级医疗机构对乡镇卫生院的人员、业务、财务等的统一管理,促进县乡医疗资源优化整合,同时将村卫生室纳入一体化管理范围,实现横到边、纵到底,达到以县带乡、以乡带村、县乡村互动、共同提升、群众受益的目的。二是深化城市医联体发展新模式。按照全市组建医疗联合体的整体规划和部署,进一步加强上级医院与基层医疗卫生机构的资源整合,通过建立绿色通道、实施双向转诊、统一药品目录、开展远程会诊、支持人才培训、推动技术帮扶等措施,将医改政策和成果真正落到实处,为分级诊疗制度建立和家庭医生签约服务的顺利实施奠定基础。

(八)大力开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动。2018年继续纳入全市职工技能大赛范围,提高其影响力和吸引力。通过岗位练兵强化技术服务能力,通过技能竞赛激励基层医疗卫生专业技术人员钻研业务,改善服务,增强社会对基层医疗卫生服务的信任度,提高居民对基层医疗卫生服务的满意度。

            南宁市卫生和计划生育委员会
              
2018年5月10日

(联系人:张娜 联系电话:5865900)



公开方式:主动公开



 
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